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糖尿病与耳聋耳鸣的关系

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北医院

耳聋耳鸣治疗中心

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近年来国内外大量研究表明,糖尿病患者并发神经病变者高达60%~90%,主要累及周围神经系统和自主神经系统,也可累及中枢神经系统。资料表明,当糖尿病所致的周围神经病变损害第VIII对脑神经时,可直接导致感音神经性耳聋。这种感音神经性耳聋多为双侧对称性,其病理学基础可能是(糖)代谢紊乱所致。

糖尿病患者早期即可并发血管病变,尤其是营养神经的小血管(包括小动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着)病变,导致这些小血管管腔的狭窄或闭塞,从而引发神经的缺血性改变而损伤神经,继而出现神经功能障碍。其受损的神经组织在电子显微镜下可发现有血小板的聚集或纤维素的沉积,这种改变进一步加重了血管的狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗。前庭等部位时,必然引起相应的症状,如耳鸣、耳聋、眩晕等。国外有学者把糖尿病患者出现的这种耳部症状称其为“代谢性耳病”。

有学者发现糖尿病患者早期即可出现亚临床的末梢器官微小损害及听觉中枢和周围神经系统功能障碍等,对糖尿病患者颞骨组织病理进行研究发现血管纹毛细血管壁明显增厚,血管内皮细胞增生,透明变性,糖蛋白沉积,管腔狭窄,影响内耳淋巴液的正常循环,影响耳蜗淋巴液的产生和吸收,影响基底膜谐振和耳蜗螺旋器的结构和功能,导致内淋巴囊血管壁增厚,内淋巴中的毒性产物蓄积,损害细胞功能,从而导致听力减退。神经外膜血管硬化,滋养神经的微血管受累,可引起第VIII颅神经血管壁出现增厚,管腔狭窄,神经退行性变脱髓鞘。此外,由于内耳动脉支皆为终末支,动脉之间无侧支循环,因此当糖尿病并发症导致某一支动脉发生阻塞时,不能由其他动脉的血液给予补偿,从而影响内耳的血循环,使听力突然下降。

血液流变学的异常及血液中代谢产物的改变是引起神经损害的重要因素之一。糖尿病时血小板粘附和聚集能力增强,红细胞变形能力下降,血液中凝血物质增多,组织纤溶酶激活物减少及组织纤溶酶原抑制物增多等导致血液呈高凝状态,易于形成血栓,导致神经组织缺血、缺氧,同时高血糖环境使神经组织对缺血缺氧的敏感性增加。

糖尿病患者神经细胞内肌醇磷脂下降,造成神经传导速度减慢,同时还会引起中耳听骨链即锤骨、砧骨、镫骨关节硬化和镫骨肌病变,致组织慢性缺血、缺氧,进而引起耳蜗神经继发性退行性病变。

专家简介

高留华副主任医师

医院耳聋耳鸣科负责人

高留华,医院东区耳鼻喉科主任兼耳聋治疗中心主任、学科带头人。40多年来致力于耳聋、耳鸣、眩晕的研究和治疗,积累了丰富的临床经验。研究出以针灸疗法为主,配合口服中药疗法、输液疗法、按摩疗法等中西医结合的综合治疗方法。年,这医院耳鼻喉权威专家评审,达到世界领先水平。新华社、人民日报给予新闻报道。

年至年,高留华研究发明了“聋鸣一号、二号、三号”三个治疗神经性耳鸣耳聋的新穴位,具有疏通经络、改善内耳微循环的功效,增强内耳细胞的代谢,促使听神经修复再生,使聋人恢复听觉,同时,“聪耳止鸣快速无痛针剌法”也是高留华的“绝活”,其特点是进针快、无痛感。采用标本兼治的原则,部分耳聋患者在短期内听力和语音能力便能得到恢复,部分耳鸣患者短期内减轻或消失。

年,医院耳鼻喉科进修期间,在导师的指导下,从西医角度提出了治疗耳聋耳鸣新的理论:“改善内耳微循环和耳蜗微循环,促使听觉毛细胞的修复再生,恢复聋人听力”。年至年,在山东中医药大学西学中班学习期间,在导师的指导下,从中医角度提出了治疗耳聋耳鸣采用“活血化瘀、通络解毒、激活内耳听神经细胞”的理论。

年至年,高留华在山东中医药大学西学中班学习期间,研究发明了治疗耳鸣耳聋的中药“聪耳止鸣复聪汤”,年,医院,进一步研究发明了治疗耳鸣耳聋的中成药“丹龙颗粒”,获得北京军区卫生部批号。

年获得“中国残疾人福利基金会康复工作成果奖”;

年,获国家卫生部“神农杯”优秀奖;

年获全国科学技术博览会“金奖”;

年获“军队医疗成果三等奖”;三次荣获部队三等功。

1、耳鸣、耳聋、眩晕;

2、颈椎病、椎间盘突出、腰痛、膝关节炎、肩周炎;

3、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、嗅觉失灵;

4、视力减退、干眼症、迎风流泪、视网膜黄斑变性。

具体位置:北医院门诊6层

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