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全国爱耳日（.3.3）
——人人享有听力健康
健康
使者
医院耳鼻喉头颈外科
王丽娥（副主任医师）
耳朵是我们聆听世界的窗口，在生命的每一个阶段，良好的沟通交流与听力健康是我们与彼此，与社会，与世界的连接；听力障碍会严重影响社会交往和生活质量。
现状
到目前为止，全世界约有4.66亿人患有残疾性听力损失，其中儿童万，成人4.32亿。60%的儿童听力损失源于可预防的原因。11亿年轻人由于娱乐环境中的噪音而面临听力损失的风险。65岁以上的老年人中，约有三分之一的人患有残疾性听力损失。据估计，到年将有9亿多人出现残疾性听力损失。听力损失直接影响日常沟通，改变患者性格，甚至影响社会经济发展。对于听力损失的人，准确、及时的干预可以促进他们获得教育、就业和社交的机会。“筛查”、“康复”、“沟通”为其重要的3个元素，这三个方面与听力损失密不可分，只有做好“筛查”，贯彻“康复”，才能达到顺畅“沟通”。“筛查”通畅是指我们所了解的新生儿听力筛查。新生儿听力筛查时间
1.初步筛查过程（初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。2.第2次筛查过程（复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。新生儿听力筛查对象
新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。听力障碍高危因素：1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；2.早产（小于26周），或出生体重低于克；3．高胆红素血症；4．有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；9．出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min；10．机械通气5天以上；11．细菌性脑膜炎。新生儿听力筛查技术
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(otoa—cousticemissions，OAE)和自动听性脑干反应(automatedauditorybrainstemresponse，AABR)。耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要10分钟。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。不同因素对筛查结果的影响
1．新生儿期外耳道羊水、胎脂可导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。2．新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。3．筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。4．技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。诊断性听力学评估
未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。听损伤确诊后的干预
新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整的听力康复系统工程。干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果的关键。干预包括医学干预（外中耳畸形的手术治疗）、听力补偿或重建（配戴助听器和人工耳蜗植入）、以及听功能训练和语言康复训练。突发性耳聋，是耳鼻喉门诊的常见病、多发病。随着生活水平的提高，人们的生活压力越来越大，精神心理压力也呈现出日趋增大的趋势，这些都有可能会导致突聋。在任何年龄都可能发病，但患病的高峰年龄一般为50-60岁，但近年来，发病年龄趋于年轻化。发病一般没有明显的性别差异，双耳患病的患者是较少见的，而双耳同时患病，则更罕见。临床上我们将突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，称为突发性耳聋。突聋病因不明，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。目前认为本病主要为病毒感染、血管疾病、膜迷路破裂及诸因素的联合作用所致。诊断依据
1.突然发生的，可见数分钟、数小时或3天以内。2.非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少相连的2个频率听力下降20dB以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。3.病因不明（未发现明确原因，包括全身或局部因素）。4.可伴耳鸣、耳堵塞感。5.可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。6.除第八脑神经外，无其他脑神经受损症状。听力损失分级
正常听力：≤25dBHL，可以听到耳语声，日常生活交流无碍；轻度听力障碍：26-40dBHL，可听到1米处的言语声，在嘈杂环境中听声可能存在困难；中度听力障碍：41-60dBHL，可听到1米处大声的言语声，日常生活中的对话存在一定的困难；重度听力障碍：61-80dBHL，需要对着叫喊才能听到部分言语，日常生活中有比较严重的沟通障碍；极重度听力障碍：≥81dBHL，即使是大喊大叫，也听不到。治疗
突发性耳聋的治疗多以糖皮质激素及改善内耳微循环的药物为主。早期积极的综合治疗有利于患者预后和恢复听力，少数患者可自愈。药物治疗多连用至少一周。听力无法恢复者可考虑佩戴助听器或者人工耳蜗等辅助装置以改善听力情况。日常耳朵保护小技巧
1、不要经常挖耳，特别是硬质的挖耳勺或长指甲。不要用不干净的手挖耳（如抠脚后，可引起真菌性外耳道炎）。外耳道的耳屎（耵聍）对外耳道的正常微环境有重要的保护作用，反复的掏挖，一方面可减弱这种保护作用，另一方面可损伤外耳道稚嫩的皮肤，引起感染、红肿、瘙痒、耳闷、耳鸣、听力下降等。注意：如果是干性耵聍，一周用棉棒轻轻掏一次即可，如果是油性耵聍，医院掏一次，不要自行掏挖。如果发现小儿耳屎较多，医院就诊取出哦。2、保持外耳道干燥，避免进水。特别是夏季，过潮过热都可是外耳道皮肤肿胀，堵塞毛囊，抵抗力下降。平日洗脸、游泳、洗澡时要多加注意。另外一旦出现中耳炎、鼓膜穿孔等应避免游泳。3、养成正确擤鼻的习惯。鼻腔与中耳有一个管道相通（咽鼓管）。用劲儿擤鼻时鼻腔的鼻涕可进入中耳，引起中耳炎。特别是小儿更需注意。所以在有鼻炎鼻窦炎时擤鼻一定要轻缓。4、养成健康的生活习惯。清淡均衡饮食，低盐低脂，多吃膳食纤维多的绿色蔬菜，少吃辛辣刺激食物，少吃垃圾食品等。5、坐高铁、飞机时如出现耳闷，要多做吞咽动作，或嚼口香糖。避免高速行驶中中耳负压形成，诱发中耳积液，形成炎症或者疼痛。6、减少或规范耳毒性药物的使用。所谓耳毒性药物是指那些有可能造成听力下降的药物目前已知的临床常用的耳毒性药物有：氨基甙类抗生素（庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、阿卡米星等），抗癌药（长春新碱、顺铂），袢利尿剂（速尿、利尿酸）等。生活请在医生指导下使用此类药物，不要擅自使用，以免造成不必要的听力损伤。7、注意噪声防护，避免噪声性耳聋。环境噪声，是指在工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中所产生的干扰周围生活环境的声音。高分贝的环境噪声可以引起噪声性耳聋。目前噪声性聋尚无有效治疗方法，故重点在于预防。比如在噪声环境中佩戴隔音耳罩，避免在噪声环境中用耳机听音乐。加强个人防护，定期进行听力检查早期发现，早期干预。8、儿童的听力保护。在生活中，父母应注意避免孩子头面部撞击、避免生病时捏鼻灌药、避免平躺喂奶、避免使用各种汤剂中药等。听力的食疗保护
1、富含β-胡萝卜素和维生素A的食物如胡萝卜、南瓜、番茄、鸡蛋、莴苣、西葫芦、鲜桔等。胡萝卜素和维生素A能给内耳的感觉细胞和中耳上皮细胞提供营养，增强耳细胞活力。2、富含锌元素的食物如鱼、瘦肉、牛羊肉、奶制品、酵母、芝麻、核桃、花生、大豆、糙米、全麦面等。锌能促进脂肪代谢，保护耳动脉血管。3、富含镁元素的食物如红枣、核桃、芝麻、香蕉、菠萝、芥菜、黄花菜、菠菜、海带、紫菜和杂粮等。镁元素缺乏会影响耳动脉功能，导致听力损害。4、富含维生素D和钙的食物如骨头汤、脱脂奶、钙片等。维生素D和钙，既可保持鼓室内的小骨骼，避免骨质疏松一样的耳硬化症，提高耳功能。在这特殊时期，我们推出爱耳日特辑，传播正确的预防和保健知识，进一步提高全民的爱耳护耳意识，最后达到人人享有健康听力、正常沟通交流的目的。哪些坏习惯会损伤听力？
听力受损有哪些症状？
怎样保护我们的耳朵？
一起了解
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