”
突聋
突发性聋（简称突聋），72h内突然发生的、原因不明的感因神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
”
我国突聋多中心研究显示，发病年龄中位数为41岁，男女比例无明显差异，左侧略多于右侧。我国突发性聋发病率近年有上升趋势。
一、发病机制与临床表现
01
发病机制
突聋病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。
根据听力损失累及的频率和程度，突聋分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型。
02
临床表现
1.突然发生的听力下降。
2．耳呜(约90%)。
3．耳闷胀感(约50%)。
4．眩晕或头晕(约30%)。
5．听觉过敏或重听。
6．耳周感觉异常(全聋患者常见)。
7．部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。
二、治疗现状
突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原等)。
01
糖皮质激素
与美国指南推荐的不同，我国将糖皮质激素作为首选治疗，且首先建议全身给药。口服给药：泼尼松每天lmg/kg(最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3天，如有效，可再用2天后停药，不必逐渐减量，如无效可直接停药。激素也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射甲泼尼龙或者地塞米松。
02
银杏叶提取物
所含成分为银杏内脂和黄酮苷，具有降低血液黏稠度、抑制血管痉挛、改善微循环及调节神经递质释放等，可缓解缺氧及供血不足所致的听力受损。
03
营养神经药物和抗氧化剂
营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸等)。
突发性聋诊断和治疗指南()同时提到，同种类型的药物，不建议联合使用。高压氧的疗效国内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案，如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性措施。对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。
04
巴曲酶
是一种提纯于蛇毒的单链蛋白酶，有助于抑制血栓形成、降低血液黏稠度、改善内耳微循环障碍，有效改善耳蜗的血供状况。
三、药师建议
1
突聋开始治疗的时间越早，预后越好。一旦出现明显的听力减退，耳鸣、耳闷等症状时，部分患者有自愈倾向，但仍应尽早就医查明原因，以免错过最佳治疗时机。
2
有高血压、糖尿病的患者，应用激素治疗时需加强血压、血糖的监测；应用巴曲酶治疗的患者需加强凝血功能的监测。
3
日常生活中尽量避免各种噪音对听神经的刺激，如无法改变环境时，可佩戴耳塞以降低噪音。
4
减少佩戴耳机的时长，尽量选择中低音量的友好状态。
5
养成良好的生活作息，避免熬夜，保持心情舒畅。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋诊断和治疗指南（）[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，，50：．
[2]中国突发性聋多中心临床研究协作组．中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，．48(5)：．．
[3]姜泗长，顾瑞，王正敏．耳鼻咽喉科全书：耳科学[M]．2版．上海科学技术出版社，：．
[4]黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学[M]．人民卫生出版社，：—．
END
本项目受上海市科委科普项目资助（项目编号：18dz），允许免费公益使用及推广传播。
本文为公益科普不产生盈利，部分图片来源于网络。如有侵权，将立即删除修改。
点击蓝字
联系电话：