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爱耳日突发听力下降,尽快就医别拖延

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今天是一年一度的“全国爱耳日”。让我们一起来认识一种“突如其来”的耳聋。这种耳聋若不及时治疗，会导致永久性的听力损失。大家一定要提高警惕！

“突聋”，来势迅猛的听力“杀手”

一天早晨，赵先生醒来后突然出现耳鸣、头晕，左边耳朵一点声音都听不到。他吓得不轻，以为自己中风了，连忙让家人打电话叫救护车，去医院就诊。经头颅CT检查，没有发现明显异常。在神经科医生的建议下，赵先生来到耳鼻喉科就诊，听力检查提示其左耳严重听力下降，被确诊为“突发性耳聋”。

突发性耳聋，简称“突聋”，是指在数分钟、数小时或3天以内突然发生的非波动性感音神经性听力下降，至少在相连的2个频率听力下降20分贝以上。突聋在各个年龄段人群中均可能发生，中老年人常见。近年来，随着生活、工作节奏的加快和生活方式的变化，“突聋”在年轻人中的发病率有上升趋势。

很多因素可以导致突发性的听力下降，如头颅外伤、外伤性鼓膜穿孔、噪声暴露、爆震伤、急性迷路炎和急性中耳炎等。不过，“突聋”并不是指这些病因明确的听力下降，而是指病因不明的突发性听力下降，医学上称之为“特发性突聋”。特发性突聋的发病机制还不清楚，目前认为可能与病毒感染、微循环障碍、自身免疫或膜迷路破裂等因素有关。

治疗“突聋”，越早越好

“突聋”的主要表现是听力下降，程度不一，可以是全聋，也可以是部分听力损失；多为单侧，偶有双侧同时或先后发生；大多患者伴有耳鸣症状，部分患者还会有眩晕症状，并伴有恶心、呕吐和走路不稳；少部分患者会有耳闷或耳堵塞感。

突发性听力下降，且没有外伤、感冒时，应高度怀疑“突聋”可能。医院耳鼻喉科就诊，做纯音听阈检查（电测听）来明确诊断。有时还需进一步行磁共振检查，以排除颅内病变，如听神经瘤、脑血管意外等。

需要提醒的是，“突聋”的治疗具有时效性，发病2～3个月后，药物治疗无助于听力的提高。因此，当确诊“突聋”后，应及早接受治疗。

由于引起“突聋”的病因不一，故治疗方案因人而异。患者应注意休息，保证睡眠充足，避免噪声刺激，并在医生指导下尽早、规范应用糖皮质激素。高压氧治疗也是推荐使用的治疗方法。此外，应用改善内耳微循环、抗凝和神经营养药物也有一定的治疗作用，可能有助于听力的恢复。

“一老一少”，预后不佳

值得庆幸的是，约50％的“突聋”有自愈可能。一般地说，单纯低频听力下降的年轻患者的预后相对较好。而年龄小于15岁或大于65岁，伴有眩晕，听力损失严重或双耳患病者，预后不良。

很多患者担心患耳会影响正常一侧耳的听力，在临床上，此类情况很少见，不必过虑。眩晕症状一般会逐渐消失，常需几周，甚至几个月的时间。即使听力没有恢复，眩晕症状大多也会逐渐消失，这是前庭功能的代偿现象。耳鸣症状可能消失、减轻，也可能一直存在。目前还没有治疗耳鸣的特效药物，心理干预、佩戴助听器、声音治疗等办法，可以减轻耳鸣带来的不良影响。

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