中医说得虚火上炎和肝阳上亢不是一回事，在中医诊断上完全是不同的两个病证。往往也是两个比较容易混淆的两个证候，与朋友们浅谈如下。
一、先了解阴虚火旺证：
1、重要文献记载：
《景岳全书。火证》中指出：“虚火之病源有二，盖一日阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不能制火也。二日阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也，此病热之二也……”。
以上文献提出了虚火的病机：真阴亏损，阴不制阳，虚火内生，则阴虚火旺。
2、什么叫阴虚火旺证？
阴虚火旺证：是肾阴亏虚，肾阴不能制约肾阳，虚火内生，上炎于面，表现为颜面潮红，口干咽燥等症状的证候。
3、病因病机：
（1）、平素真阴亏耗，肝肾不足：肾阴不能制约肾阳，虚火内生，火性炎上，虚火上炎。
（2）、热病伤阴，阴液亏耗：温热之病，耗损阴液，阴不制阳，虚火内生，虚火上炎。
（3）、饮食不佳，阴血化生不足，或慢性失血：阴血亏少，阴不制阳，虚火内生，虚火上炎。
4、主症：两颧潮红，口干咽燥，双目干涩，耳鸣耳聋，口舌生疮，鼻疖肿痛，牙龈肿痛，头晕目眩等颜面症状，可伴有手足心热，健忘失眠，舌质嫩红，脉细数。
5、辨证要点：两颧潮红，手足心热，咽干口燥，口舌生疮，牙龈肿痛。
6、治则：滋阴降火
7、方药：知柏地黄汤加减
8、中成药：知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸，左归丸。
三、再谈肝阳上亢证：
1、重要文献记载：
叶天士在《临证指南医案·中风》中指出：“肝为风脏，因精血衰耗、水不涵木、木少滋荣，故肝阳偏亢、内风时起”。
《医门法律·内经十问》中指出：“肝气以条达为顺，素多郁怒，其气不调达而横格，渐至下虚上盛，气高不返，眩晕不知人而厥矣”。
《黄帝内经》中指出：“肝为刚脏，将军之官”，风木之脏，其性刚烈，喜调达而恶抑郁，其气易亢易逆。
以上文献可以看出肝阳上亢的病因病机：肝为刚脏，其性易亢易逆，肝肾阴亏虚于下，不能制约肝阳，肝阳亢逆于上。
2、什么叫肝阳上亢证？
肝阳上亢：是指肝肾之阴亏虚，不能制约肝阳，肝阳亢逆于上，表现为头晕头胀，烦躁易怒等表现，下虚上实，本虚标实的症候。
3、病因病机：
（1）、情志所伤：暴怒伤肝，或情绪低落，肝郁气滞，气郁化火，耗伤肝肾之阴，阴不制阳，肝阳亢逆于上。
（2）、肝肾之阴亏虚：久病体虚，年老体衰，真阴亏虚，阴不涵阳，肝阳升动太过，亢逆于上。
（3）、五行理论：肝属木，肾属水，五行相生，水（肾）生木（肝），肾水亏虚，不能涵肝木，肝阳亢逆于上。
4、主症：头晕头胀，眩晕欲仆，头重脚轻，头目胀痛，耳鸣烦躁，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，苔薄白，脉弦。
5、辨证要点：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁，腰膝酸软。
6、治则：镇肝潜阳
7、方药：天麻钩藤饮加减
8、中成药：天麻丸、天麻蜜环菌片、强力定眩片、天麻钩藤颗粒、正天丸。
四、虚火上炎与肝阳上亢的鉴别：
1、虚火上炎主要表现在火上，以上火为特点，如口舌生疮。牙龈肿痛，双目干涩，目眵增多，口燥咽干为主要症状等。
西医临床多见于：口腔溃疡、结膜炎、牙龈炎、中耳炎、更年期综合征等。
2、肝阳上亢主要表现在阳亢上，以头晕头胀，眩晕欲仆，急躁易怒，头重脚轻，腰膝酸软，上实下虚，本虚表实为主要症状等。
西医临床多见于高血压病、心律不齐、失眠、甲亢、更年期综合征、颅脑疾病等。
以上浅谈虚火上炎与肝阳上亢的病因病机，主要表现，以及调理，希望能帮助到朋友们！
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