8月12日晚11时许，位于天津市滨海新区的“天津港7号卡子门瑞海国际物流公司危险品仓库集装箱堆场”起火爆炸，消防车辆赶赴现场灭火救援。当晚23时20分左右，在消防灭火过程中发生二次爆炸。
医院急诊科和烧伤科都已经投入了积极抢救当中。各新闻媒体也积极行动起来，对于烧伤后救援开展科普。但在爆炸现场，除了救火逃生外，人们往往忽略了这些杀手：吸入性损伤、被爆炸冲击波造成的内伤和爆炸后气体中毒等症状。那么我们要如何科学自检或避免呢？
吸入性损伤是什么？吸入性损伤指由呼吸道吸入了有毒烟雾、粉尘颗粒、化学物质甚至热蒸汽等等而造成的呼吸道损伤。由于中毒、呼吸道粘膜损伤、气管和/或喉头痉挛、肺水肿、呼吸窘迫、窒息、休克，最终可能导致死亡。它是烧伤病人的主要死亡原因之一，一份研究资料表明：约有60%的烧伤病人的死因不是烧伤本身而是烟雾吸入造成的肺损伤所致。吸入性损伤的概念年首次提出，在导致人死亡的美国波士顿Cocoanut夜总会大火灾中，烧伤科医生Cope和Moore经历了伤员救治后，对烧伤进行了更深一步的研究，提出了吸入性损伤的称谓。
怎样判断一个人是否有吸入性损伤？
1．燃烧现场相对封闭。
2．呼吸道刺激症状：咳嗽，炭末样痰，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音。
3．头面部、口鼻周围可能有深度烧伤，鼻毛烧焦。口鼻部有黑色分泌物。
面对高度怀疑吸入性损伤的伤者，该怎样现场救治？
1．立刻让他脱离火灾现场，远离浓烟，放置于通风良好的地方。
2．及时清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅，判断是否有一氧化碳、氰化氢中毒的可能性。
3．有条件的，可以导管吸氧；喉头水肿严重的，应该让有经验的人士进行紧急气管切开。
4．医院，途中要注意病情观察，防止因窒息而死亡。
吸入性损伤来势凶猛，却在一开始不容易被人重视——伤者的体表也许毫发无伤却已经死去。还有些吸入性损伤者，尽管离开了火灾现场，灾难却还没过去：在伤后的几小时到一周内，如果情况进一步恶化，各种继发反应接踵而来：肺水肿，呼吸困难，气道坏死组织脱落引发梗阻，由缺氧而引起的各脏器衰竭，全身感染，休克等等。
在火灾现场，最重要的就是牢记这点：浓烟比大火更可怕!逃生时一定牢记用湿润的毛巾捂住口鼻，尽量放低身体逃生，不看热闹，避开浓烟
爆炸冲击波造成的“内伤”有多严重爆炸冲击波可能造成“内伤”，爆炸过后，可以通过检查听力判断自己是否受伤。
爆炸产生的冲击波是对人体造成伤害的重要因素。腹部也会受到猛烈压迫，使腹压增加膈肌上抬，大静脉里的血液突然被推向心肺，让心肺的血容量急剧增加。与此同时，冲击波对于胸廓的压迫又进一步增大了胸腔的压力，巨大的压力可能把心、肺和大血管给硬生生“撑”坏。而冲击波压力过去后，胸廓的迅速回弹带来的剪切又会造成二次伤害。冲击波带来的压力急剧变化也会让肺内的气体体积发生先小后大的急剧变换，这样很容易损伤肺部血管，这时肺部的气体可能由损伤处进入血管形成气栓在体内游走，卡在哪里，哪里就断了血液供应。若是不幸堵了心脏的冠状动脉或是脑血管，很可能引发死亡的严重后果。
更严重的是，冲击波经常造成外轻里重的“内伤”，肺部存在广泛的出血和炎症，可能迅速丧失交换气体功能的伤者，表面看上去可能只是破了点皮，加上在高度紧张亢奋时分泌的大量肾上腺素能在短时间内保持活力，伤者呼吸衰竭之前神智可能都还清楚，但如果没有及时进行呼吸支持的话连一天都未必撑得过去。
对于受到爆炸波及者，一个最简单的自检手段就是检查自己的听力。因为冲击波为沿着人的体表冲击，而人体表面最脆弱的是鼓膜，所以如果冲击波过后，耳朵不痛，听力无下降，你的内脏肯定不会受伤。
爆炸性耳聋又称噪声性耳外伤，是指突然发生巨大声响引起的听觉器官急性损伤。在此次爆炸中有可能因冲击波气浪作用于听觉器官，造成急性严重外伤，发生鼓膜破裂，中耳听骨破坏，内耳组织损坏出血。如发现自己有听力下降等症状，建医院检查下，在采取针对性治疗为好。
气体中毒应该如何进行治疗呢？本次爆炸事发仓库所属公司，仓储业务的商品类别包括了氰化钠、甲苯二异氰酸酯等有毒害品，相关专家提醒，氰化物是巨毒物，可以通过皮肤渗透进人体造成中毒，在尚无法完全排除其存在前，事发当地人员要注意防护，尽量使用供氧式防毒面具，口腔皮肤最好不要外露。
如果不幸气体中毒应该如何进行治疗呢？
1、现场急救：立即将患者移离现场，置空气新鲜处，脱去被污染的衣服和鞋袜，静卧休息，保暖。或迅速带上防毒面具，防止有害气体的继续吸入。建立静脉通道，呼吸心跳停止者，立即进行现场心肺复苏。
2、呼吸道管理：立即清除呼吸道分泌物，气体中毒的治疗保持气道通畅。呼吸抑制明显者静推尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂，喉头水肿或者严再的上呼吸道烧伤者立即气管插管或者气管切开，进行机械通气，并根据气体的理化性质分别选用2%～4%的碳酸氢钠溶液或者3%硼酸溶液雾化吸入，起到中和作用，以减轻呼吸道的刺激症状。如果咳嗽剧烈并有气促胸闷者，可用0.5%异丙肾上腺素和地塞米松2mg，加生理盐水3ml雾化吸入。必要时应用解痉、祛痰药物和抗生素。
3、氧疗：刺激性气体中毒时都应给予氧疗，鼻导管吸入氧流量为5～6L/min，肺水肿时可吸入消泡剂（二甲基硅酮），以清除气道水泡，加速氧气的弥散和吸收。当发生ARDS时气体中毒的治疗应采取加压给氧，或给予呼气末正压呼吸。
4、肾上腺皮质激素的应用：应早期、足量、短疗程。激素对减轻中毒症状、保持内环境稳定、减轻肺水肿均有作用。可用地塞米松20～40mg、氢化可的松～mg或者甲泼尼龙～mg静滴，8～12h重复用药，连用3～5d或病情好转后减量或停用。为防止闭塞性细支气管炎或肺纤维化，可在减量后改为口服维持一段时间。
5、解毒剂的应用：目前的有毒性气体中毒均尚无特效解毒药，一些还原剂如大剂量谷胱甘肽、半胱氪酸和维生素C等可增加细胞的抗氧化能力，加速解毒和排毒的作用，可酌情使用。
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