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运动康复久治不愈的头痛,晕眩,恶心,

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经常头疼、耳鸣久治不愈了解一下[激痛点]

肌筋膜疼痛症候群MPS(myofascialpainsyndrome)是一种因肌肉长期处于紧绷状态或是反复过度使用而引起的急性或慢性疼痛,有时会伴随交感神经失调的症状。长时间姿势不良、搬重物、过劳,再加上一些诱发因子如压力大、失眠等易引起上述情形。也会伴随肌肉失能(dysfunction)所造成的肢体活动限制。有些个别的肌筋膜痛甚至会伴随头痛,晕眩,恶心,耳鸣等症状。因为不只是肌筋膜疼痛而已,所以称之为肌筋膜疼痛「症候群」。

牵涉痛与激痛点

很多人都经历过肌肉酸痛,但MPS的疼痛会更持久且会逐渐加重。产生MPS肌筋膜疼痛主要是因为肌肉持续收缩,如工作时重复做一个动作、生活中的不良姿势。

肌肉持续的收缩中,某些肌纤维会变得僵硬从而形成条索状,当你按压这些条索时会感受到一些疼痛结节称为激痛点(triggerpoints)。而当你按压激痛点时会产生和此处肌肉看似无关的其他部位的疼痛,这是牵涉痛(referredpain)。激痛点有时仅是伸展的动作也会触发,最常见的是大臂后侧的肌肉,除了肩膀部位会产生疼痛,在肩膀活动时,疼痛会牵涉到手肘、手腕甚至手指。

临床症状

1.疼痛在肌肉深部,疼痛反复、持久不好。

2.进而出现越来越痛影响关节动作。

3.肌肉上会按到痛的结节。

4.因无法找到最适合的睡眠姿势而失眠。

一般性肌肉疼痛可以通过休息、按摩、拉伸等方法消除。但已产生激痛点的MPS不去处理它,就可能会形成潜在激痛点(latenttriggerpoints),进而导致肌肉关节的活动受限。

危险因子

以下情况会导致肌筋膜症候群几率增加:

1.肌肉的受伤(受伤后的肌肉,容易形成条索状结节和激痛点)

2.不良姿势(长时间耸肩、低头、做重复的疲劳动作等)。

3.缺乏运动,原因可能是全身性运动有助于缺乏活动的肌肉获得放松。

4.经常运动,热身和拉伸不足,也会有增加肌筋膜疼痛的概率。

5.长期处于压力/焦虑的人,会不自主的紧缩肌肉。

症状跨科

肌筋膜疼痛症候群的症状可能跨科,如耳鸣或是眼睛痛,但是耳鼻喉科或是眼科却找不出原因。因此很多患者可能遍访名医,却得不到有效的治疗。但是,只要能找出相关的肌筋膜疼痛的肌群,治疗却不是很难。因此以下几点,建议患者在看诊之前先观察自己的症状记下来,看诊时提供给医师,让医师能更快速的诊断:(其实不管看什么病,下面几点都很重要)

1.你目前有哪些症状?

2.哪里是你最不舒服或痛的区域?

3.你有这些症状多久了?

4.症状是”时好时坏”,还是”持续”都很不舒服?

5.什么情况、动作或姿势下症状会改善?或变得更不舒服?

6.一天之内的哪个时段会最不舒服吗?早上?夜间?

7.做什么工作的?工作内容?平常有甚么嗜好或喜欢从事的活动?

8.最近有受过伤吗?

9.做那些事或动作时会比较不舒服?

胸锁乳突肌(Sternocleidomastoidmuscle)的肌筋膜疼痛,常表现的症状是耳鸣、头痛、头晕、眼睛周围疼痛。

临床检查与治疗

除了问诊外,医师还会做一些理学检查来排除其他疾病的可能,并且更精确的定位到激痛点。通常医师按压检查时会蛮痛的,需要稍稍忍耐一下。X光检查在患者有明确外伤史时,可能是需要的。

确定诊断后,治疗包含消炎止痛药,肌肉鬆弛剂,必要时一些焦虑解除剂或安眠药。局部的痛贴布也可以缓解疼痛,但贴的位置要正确。热敷,按摩、经皮电刺激、伸展运动徒手治疗或是超音波治疗,可以有效的解除肌肉的紧绷和消除激痛点。局部注射微量类固醇或加局部麻醉剂到激痛点,也可有效止痛。不注射药物,使用激痛点干针(dryneedle)疗法也可松解肌肉(就是中医的针刺疗法)。

居家恢复策略

医师的治疗对于肌筋膜疼痛症候群来说,是一种对肌肉的重置(reset),但若是患者无法修正致病因子,肌筋膜疼痛是很容易复发的。患者在家,可使用一些缓和的伸展运动来缓解疼痛,甚至可使用压球(使用硬式网球)来缓解激痛点。另外患者需留意工作的环境是否不符人体工学,或是工作时重复的动作或是姿势可否修正。在家休闲的姿势也是另一个重点,3C产品的不当使用,如斜躺在椅子或是床上用手机平板,靠在沙发扶手看电视玩手机,都需要修正。

修正不良姿势,另外有良好运动习惯,都可减少肌筋膜疼痛的复发。当然,随时保持身心的无压力状态,也可让肌筋膜疼痛远离我们。

网球放松模式(红箭头)

另外我们在家中可以准备一颗网球/高尔夫球,利用体重「深压」网球于激痛点并进行滚动,30-60秒缓解激痛点不适。

各个肌肉酸痛部位的网球放松

《激痛点手法镇痛的新理念及其应用》

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