一、耳鸣的定义
耳鸣是指不同程度的耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症，多与耳聋同时出现。它是耳病中最常见的病种之一。耳鸣表现呈现多样化，包括单侧或双侧性、高频或低频音、连续音或间断音等，严重者可能影响生活作息，甚至造成身心疲乏。此外，现代医学将耳鸣分为他觉性、自觉性两大类，其中，他觉性耳鸣跟听觉器官本身无关，主要是血管或肌肉收缩等因素所造成，其产生的声音可用仪器检测出来。
二、耳鸣的病因病机
情志：气郁化火肝火上扰，蒙蔽清窍
饮食：聚湿为痰，痰郁化火，痰火劳倦，损伤脾胃，气血不足，不能上承，耳窍失养体亏，病后肾精亏损、髓海空虚纵欲。
所致病因较多，可因外感及内伤情志、饮食、纵欲、劳倦引起。病理性质有虚、实之分。实为气、火、痰上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。病变部位在耳，论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。三、耳鸣的辨证分型
耳鸣的辨证要点，首先要区分虚实。耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。虚者，多为肾气亏损和脾胃虚弱；实者，多为肝火上扰或痰火郁结。
四、耳鸣的针灸治疗
01
肝火上扰
主症：卒然耳鸣耳聋，耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，兼有耳胀耳痛感，或有头痛眩晕，目赤口苦，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弓玄数。
治法：清肝泄热开窍。
取穴：听宫、耳门、翳风、中渚、听会、太冲、行间。
随症选穴：兼感风热之邪加外关、风池。
02
痰火郁结
主症：双耳鸣响如蝉不断，有时闭塞如聋；胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌台腻，脉滑数。
治法：清化痰浊。
取穴：听宫、耳门、翳风、丰隆、内庭、外关。
随症选穴：胃纳不佳加足三里。
03
肾精亏损
主症：耳鸣、耳聋经久不愈，夜间较甚。兼见头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄。舌质红或淡，脉细弱。
治法：补肾填精。
取穴：肾俞、肝俞，关元、三阴交、听宫、听会。
随症选穴：遗精加精宫、太溪；阳痿加命门。
04
脾胃虚弱
主症：耳鸣乍轻乍重，遇劳则甚，久延则成耳聋，面色少华，头晕神疲，四肢乏力，纳食不香，大便溏薄。舌苔薄白，脉细。
治法：健脾益气升阳。
取穴：睥俞、气海、足三里、百会、听宫。
随症选穴：便溏加天枢，食欲不振加中脘。
门诊时间：周二、四、日全天。
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