耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也可能是某些疾病的首发症状。有些经西医诊断无明显器质性损害，但传统针灸疗法往往疗效显著。陆瘦燕大师在针刺治疗耳鸣方面有独到的见解。今天与大家分析一则陆氏针灸治疗耳鸣的医案。摘自《陆瘦燕朱汝功针灸医案》P7-9。
王某，男，21岁。
初诊（年10月6日）3年前因跌仆伤及头部，当时曾昏迷2~3分钟。两年前踢球时又撞伤头部，迄今终日头昏作胀，记忆力减退。半年前剃头时头部曾受冷风吹袭，自后经常耳内风鸣，兼有眩晕，听力未减。曾经西医五官科检查，据称“阴性”。舌质淡红，脉弦，太冲、太溪脉大小相仿。症由髓海不足，宗脉空虚，为风邪所袭，正邪相击，以故鸣响不已。治拟疏通经气，以宁听神。
听宫（双）—，听会（双）—，翳风（双）—，中渚（双）—，侠溪（双）—。
捻转手法，留针5分钟。
二诊治疗后自感轻快，惟劳累后仍感眩鸣。脉来弦滑，舌苔薄润。病系肝肾两亏，风邪袭于少阳宗脉之分所致，本在少阴厥阴，标在阳明少阳。治拟标本同调。奈久病正虚，疗治非易，除治疗外，宜多调养。
肝俞（双）+，肾俞（双）+，听宫（双）—，听会（双）—，中渚（双）—，侠溪（双）—。
捻转提插，不留针。
三诊又针治3次，针后能保持2~3日效果，过后耳鸣又增，头晕亦加，甚时视物模糊。针已见效，但未巩固，再从前治。
肝俞（双）+，肾俞（双）+，听宫（双）—，听会（双）—，中渚（双）—，侠溪（双）—。
捻转提插，不留针。
四诊针刺14次以来，精神渐振，耳鸣时轻时重，鸣声转细，脉濡细，舌苔薄滑，质淡嫩。少阳气火渐降，风邪渐清，惟肝肾不足，精气不能上济于耳，再从培补肝肾入手。
肝俞（双）+，肾俞（双）+，翳风（双）?，听会（双）—，太溪（双）+，曲泉（双）+，合谷（双）+。
捻转提插，不留针。
五诊迭投培补肝肾、疏泄少阳、引阳明精气上济之法，睡眠渐酣，耳鸣轻减，脉转缓，舌苔薄滑。再拟前方续治，手法同前。
六诊疗效渐趋稳定，睡眠良好，脉舌无变化，再宗前法。
处方、手法同上。
本例患者先伤头部，两年来头昏作胀，记忆减退，是髓海不足之象，尔后病起于新沐当风，是宗脉空虚为风邪所袭之故。邪与正博，鼓击耳窍，是为致病之因。陆氏取听宫、听会、翳风，施行捻转泻法以泄耳窍之邪，而疏经络之气；取中渚（手少阳之输）、侠溪（足少阳之荥），此“荥输治外经”之意，而手足少阳同用，冀收“同气相求”之功。故一诊鸣减。二诊诊得劳累后眩鸣仍作，辨为肝肾两亏，故加肝俞、肾俞，施提插补法，以培补肝肾。四诊以前均同此法，症情逐渐改善，但鸣声转细，脉来濡细，是气火渐降，风邪已清而邪去正虚，精气不能上济之象，故陆氏改翳风为先泻后补，加合谷补之，以引阳明经气上注宗脉，补太溪（肾原）、曲泉（肝合）（水生木）以加强培补肝肾之力，最后经治17次后鸣止症愈。
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