在我50多年的行医经验中，经常遇到患者描述耳鸣总是反复不见好，困扰了许久，有的患者白天经常耳鸣，有的患者断断续续耳鸣，头晕，夜梦多，严重影响到生活。
多数耳鸣，尤其是神经性耳鸣，本质就是正气不足，体质虚寒。其中正虚主要体现在以肝、脾、肾之虚损为主，关键在脾，根本在脾肾。同时，心情变化的时候才易诱发耳鸣，尤其是情绪烦躁，神经性耳鸣更是高发。
其实耳鸣多因脏腑功能失调，由风热、痰火所致，病在经络而致。此病往往缠绵难愈，一则是肝肾阴虚，二则是久病多虚，病在脾肾，脏气不足。而这些根本的原因不解决。用再多的药物方法，作用也都不会太大。
前段时间门诊来了一位58岁的女患者，常年神经性耳鸣，经常是眩晕，颈椎也不好痒，晚上睡觉夜梦多，不易入眠，只要干活或者运动久了，就会发作，并且神疲乏力，四肢困倦，纳差便溏。
诊见面色少华，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉缓。
根据她的情况，辩证为肺脾气虚，中气不足
治法：健脾化湿，举阳升陷，补足气血
给她开方子用完一个周期来复诊，耳鸣症状减轻，感觉最近轻松多了，发作次数也减少了，耳朵嗡嗡的声音减轻了许多。
经过一个疗程的治疗，刘女士的耳鸣和耳聋状况得到了明显的改善，她的睡眠质量也有所提高，其他伴随症状也逐渐消失。苔明显转好，裂痕消失。效不更方，食疗坚持使用2个周期，随访一年耳鸣再也没有发作过。
人的脾胃之气，也就是所谓中气，化生水谷精微，是能够向上濡养我们的头目官窍的。中医管这叫"升清阳之气"。如果脾胃气虚，官窍不得濡养，就容易耳鸣、耳聋、头目昏花。这就是所谓"脾不及，则令人九窍不通"。
这种耳鸣患者，一般是耳鸣声不大，绵绵不绝，劳动或者运动时加重，同时伴有身体倦怠、乏力，甚至懒言，舌淡胖，苔薄白。女性、老年人容易这样产生。
这时候我们就可以通过补脾胃之气来缓解。
黄芪、人参、甘草一一补益脾胃，
升麻、葛根、蔓荆子一一升中气，清利头目。
耳目为肝肾之窍，肝肾同源，故而用白芍柔肝养阴，黄柏能益肾坚阴，同时还能制衡前药的升散之性，这是基本方义。
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