一、为什么要对职业病进行风险管理？
随着社会公众对于职业病的容忍度越来越低，但是经济的快速发展又要求企业和政府不大量开展越来越复杂且存在各种职业危害因素的各种工业项目，并积极维持现有工厂的生产、检维修又不得不让工人暴露在各种职业危害因素当中，这两者之间存在结构性的矛盾。
因此，如何在工业、政府和企业之间建立满足职业病风险管理的体系，落实主体责任，提高应对即将到来的职业病高发的处置能力就成为了一大难题。特别是如何有效管控涉及职业病的高风险行业做好职业病预防，尤其是尘肺病、噪声聋等常见职业病的预防是我们的重中之重。
在成都市，职业病的高发行业主要存在与非煤矿山、隧道施工、冶金、建材、家具或其他涉职业病的工贸行业，而且这些领域不仅仅存在着作业人员流动频繁且安全意识低，职业病危害因素检测和检测管理不到位，企业或项目的职业卫生管理的机构不够完善等问题，还存在大部分企业未建立符合国际标准的职业卫生风险管理体系，更是在工艺、设备和实施上更是相对落后。
因此,我们一直以来始终认为有必要建立一套完整的职业卫生风险管理体系，对涉及职业病的企业或项目生产和施工活动环节进行专业的职业卫生风险评估，进而制定对应的风险管控措施，落实企业主体安全生产责任，提高违法成本，从而减少职业病的发生,提高人们的幸福感。
但是我们能否从过去的职业病事故中汲取教训并将其融入设计、流程、培训、维护及其他计划，则是政府和企业面临的一大问题。我们完全没有理由忽视或不执行职业病事故教训，尤其是发生在自己企业或具有广泛影响的职业健康事故所带来的教训。
然而，我们通常把职业病事故的定义在很窄的范围内，只涵盖那些造成严重或灾难后果的事件。这种做法在经济上仅仅是一种权宜之计，会因而带来一些潜在问题和陷阱。根据事故金字塔原理，无论事故位于金字塔的哪个区域，其根本原因基本是一致和相同的。
只不过，未造成职业健康伤害且位于金字塔底部的职业健康事件很容易被人们忽略，尤其是那些职业危害因素超标但未造成人员当时中毒的事件往往不被人们当回事。事实上，随着国际上职业健康管理体系和理念的不断完善，人们会采用更多的防护系统和保护屏障进行事故预防，也会越来越相信“所有的事故都是可以预防”这一理念。
我们认为职业病预防的核心是预防，是有效地开展风险管理！
职业病风险是固有的，但职业病的发生是可预防的，职业病所造成的损失也是可管控的！但是，我们非常需要建立一套立足于科学和技术的职业病风险管理体系，既要实现政府的期望值---无职业病事故、社会稳定，也要帮助企业实现自身的目标-无职业病事故、无经济损失，最后还能通过保险的经济杠杆来实现保险机构的期望值-小事故、损失可控。
国际上，屏障思维和风险管理工具bow-tie已经非常成熟地运用高危行业的HSE，比如说石油、化工、矿山等领域，因为我们认为，我国的职业病预防应该借鉴国际先进的理念和做法，采用屏障思维的方式和手段来帮助我们预防职业病。如下图所示。
按照瑞士奶酪模型和Bow-Tie理论，职业病预防应该从以下几个方面入手：
硬件：帮助控制职业病风险的有形系统；管理：用于缓释职业病风险的管理和流程步骤；应急控制：最大程度降低职业病或职业健康风险后果的系统；文化：帮助组织建立可信赖的、基于风险管理的安全文化来指导工作。二、国际HSE风险管理工具的介绍及应用
在目前的职业健康的安全监管中，不管是之前负责职业病监管的安监部门还是目前的卫计部门，运动式的职业病安全大检查和政府购买服务进行的隐患排查也依旧照常进行，各种文件和处罚也层出不穷，但是职业病和相关的职业病纠纷仍然屡禁不止。
到底是什么原因让职业病预防机制失效了？为什么职业病一而再再而三地重复发生？是时候做出一些创新和改变，是时候应该借鉴和引进国际先进的HSE风险管理理念和做法了。
“瑞士奶酪模型”也叫“Reason模型”或“航空事故理论模型”，主要思想是：组织活动可以分为不动层面，每个层面都有漏洞，不安全因素就像一个不间断的光源，刚好能透过所有这些漏洞时，事故就会发生。这些层面叠在一起，犹如有孔奶酪叠放在一起，所以被称为“瑞士奶酪模型”。
一个完全没有错误的世界，就好像没有洞的奶酪一样。可在真实的世界里，把奶酪切成薄片，每一层薄片都有许多洞，这些洞就是发生错误的管道。如果所犯的错误只是穿透一层，就不会被注意到或是造成什么影响。如果这个错误造成的洞穿透多层的防卫机制，就会造成大灾难。这个模型适用于所有会因为错误造成致命后果的领域。
瑞士奶酪模型就是在航空业为了降低商用飞行故障率，不断研究系统降低飞行事故率基础上的航空维修人为因素管理模型基础上总结出来的。所以瑞士奶酪模型提出后在航天、航空、海事、交通、医疗等行业引起了广泛
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