李×，男，71岁，初诊日期：年11月8日。
主诉：双侧耳鸣伴左侧听力减退1年余。
病史：患者1年前因情志不舒出现双侧耳鸣，左侧明显，就诊医院，听力检查提示双耳听力下降，左侧明显，具体治疗不详，今日来我院针灸科治疗。现症：患者神清，精神可，语畅，双侧耳鸣如蝉，伴左侧听力减退，左手麻木肿胀，时有头晕，无胸闷憋气等不适，纳可，夜寐欠安，二便可。
既往高血压病史，血压最高/mmHg，口服拜新同30mgQD，现血压控制住/80mmHg。
查体及实验室检查（阳性指标）：头颅MRI示：双侧基底节区腔隙性软化灶。（年1月31日，医院）；听力检查示：双耳听力下降，左侧Hz、Hz、Hz下降50dB，右侧Hz、Hz、Hz下降20dB。（年1月31日，医院）。门诊查体示：音叉检查：林纳试验AC＞BC，韦伯试验偏向右侧，四肢肌力正常。舌淡，苔薄白，脉弦细。
西医诊断：神经性耳聋
中医诊断：耳鸣耳聋证候诊断：肾虚精亏、风邪上扰耳窍证
治疗原则：补肾益精，祛风通窍。
针灸取穴：耳门、听宫、听会、中渚、风池、翳风、合谷、肾俞。
治疗过程：风池向外耳道方向斜刺1～1.5寸，施捻转泻法1分钟；听宫张口取穴，直刺0.8～1寸，施捻转泻法1分钟；翳风张口取穴斜刺向耳前方向1～1.5寸，施捻转泻法1分钟；中渚直刺0.5～0.8寸，施捻转泻法1分钟，余穴采用常规针刺，得气后留针30min，1次/日，5次/周。
治疗结果：1周后头晕减轻，1月后耳鸣声低，有间歇，后针刺2次/周，3月后自觉耳鸣消失，听力基本恢复；复查听力检查示：双耳听力下降，左侧Hz、Hz下降20dB，Hz下降15dB，右侧Hz、Hz、Hz下降10dB。（年2月15日，医院）。耳鸣消失，听力基本恢复。
按语：耳聋、耳鸣是中老年人多发病，尤其神经性耳聋、耳鸣，多顽固不愈，病之日久不仅会造成听力下降，还会给患者造成睡眠障碍、精神恍惚、情绪不定等心理精神负担，严重影响日常生活质量。
目前国内外对于耳鸣耳聋治疗疗效不一，祖国医学早在《内经》就对耳窍有了明确的认识，为耳鸣的治疗提供了理论依据。《灵枢?厥病》：“耳鸣，取耳前动脉”，《灵枢?经脉第十》：“小肠手太阳之脉……却入耳中；三焦手少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前；胆足少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦；手阳明之别，名曰偏历……其别者，入耳合于宗脉”，明确记载了小肠经、三焦经及胆经的经脉循行与耳窍的直接关系，大肠经通过络脉循行与耳有密切关系。《仁斋直指附遗方论·耳》：“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足则耳闻而聪。如劳伤气血，风邪乘虚，使精脱肾惫则耳转而聋。”故取耳门、听宫、听会为主穴，配合肾俞以补肾益精。翳风、耳门、中渚为手少阳三焦经穴，翳风为手足少阳之会，可熄风聪耳通窍；耳门名意指三焦经经气中的滞重水湿在此冷降后由耳孔流入体内，本穴如同三焦经气血出入耳的门户，故针刺耳门可开窍通络；中渚为五输穴之一，本经之输穴，具有舒畅三焦气机，开窍益聪之功用。风池、听会是足少阳胆经穴，风池为手少阳、阳维之会，可祛风通络，配合听会，本经局部取穴，可开窍利机关。合谷为大肠经原穴，络耳，与听宫为手足少阳与手太阳交会穴，共治耳疾。
医案转载：石学敏院士名老中医药专家传承工作室
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