游泳作为一项有益健康的运动，越来越受到人们的欢迎，尤其是在炎炎夏日，游泳池和各种天然浴场绝对是消夏纳凉、锻炼身体的好去处。不过，凡事有利就有弊，游泳时若不小心，也会引起耳科疾病。
对于许多游泳爱好者
或者喜欢去海边游泳的人来说，
鼓膜穿孔了又该怎么办呢？
难道真的终身不能再游泳了吗？
游泳教练的困惑
耳鼻咽喉科门诊
经过多年努力，王教练已经是有名的游泳教练了。他不仅爱游泳，还喜欢潜水，就连感冒了都不间断。
然而常在河边走，哪有不湿鞋？10个月前，王教练跟朋友一起潜水后，左耳剧痛，耳内闷堵感，听力突然下降，于是来到医院耳鼻咽喉科就诊。
经耳鼻喉科董凯峰副主任医师检查后发现：左耳道堵满了黄色脓性分泌物，清理后见左耳外耳道皮肤及鼓膜周边急性充血，而且鼓膜紧张部已有穿孔，周边还增生了许多炎性肉芽肿。
经董凯峰医生分析，王教练耳道内长期潮湿状态，早已出现了真菌性外耳道炎，加上感冒后还继续潜水，耳道内压力急剧变化，才引起了鼓膜穿孔。王教练暂时不能再游泳了，先控制感染为主，保持耳道内的干燥，观察1-3个月，如果鼓膜仍不愈合就该考虑手术修补鼓膜。
2个月前，王教练再次预约了董凯峰医生，经耳内镜下示：尽管鼓室粘膜干燥，但鼓膜仍然穿孔状态。随着天气渐渐炎热起来，王教练也有工作需求，董凯峰医生准备为他进行鼓膜修补手术。
术前，董凯峰医生为他制定了特殊的手术方案，并与王教练充分沟通。考虑到王教练的工作性质及运动需求，他的鼓膜修复要更加牢固，于是决定采用耳内镜微创手术技术，在耳内镜下取用耳屏软骨及软骨膜进行鼓膜修补术，此项微创技术既能恢复原有的听力还能更好抵抗鼓室压力变化。
王教练手术方案哪里特殊呢？
以往的鼓膜修补取材于患者的颞筋膜，但颞筋膜过薄。虽然很好生长，但是对于有运动需求或高空、潜水等特殊要求的患者来说，取用耳屏软骨及软骨膜来做修补材料，会更加稳定。表面无伤口更加美观，术后听力恢复与颞筋膜修复无明显差别。
导致鼓膜穿孔的原因是什么？
1
感染：经咽鼓管的方向引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短、粗、相对平，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，易造成鼓膜穿孔。
2
外伤：由于鼓膜非常薄，在挖耳取耵聍和异物时，不慎损伤鼓膜，可导致鼓膜穿孔；也多见于头部受外伤，合并颅骨骨折损伤了鼓膜；强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、或咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。
3
外界大气压力突然急剧变化：近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破；坐飞机时由于咽鼓管不通，飞机降落时外耳道压力急剧变化，亦可压破鼓膜引起穿孔；用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，也可使鼓膜破裂穿孔。
鼓膜穿孔有哪些危害？
No.1
鼓膜穿孔后声音的传递大打折扣，直接影响我们与外界的声音交流质量，产生传导性耳聋。
No.2
鼓膜一旦穿孔，细菌就可以轻而易举地进入中耳，对中耳甚至内耳进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。细菌产生的毒素等也会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏，导致不可逆的神经性听力损失。初期时，耳聋可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。而长期严重的耳聋，会产生认知力和注意力的下降，产生抑郁、痴呆等问题。
No.3
鼓膜穿孔后，容易有反复发作的中耳炎，外耳道内经常有分泌物，环境湿润，极容易继发外耳道湿疹、真菌感染等，产生这样或那样的不适，引起很多不必要的麻烦，甚至危及生命。
超微创的耳内镜手术
内镜是利用耳道进行手术，表面无切口，创伤小，术后美观而且术后手术部位无长时间麻木感。术后患者基本没疼痛等不适。
具有视野清晰、可以抵近观察、照明强度好以及操作灵活等特点，有利于术中对重要解剖结构的辨识，从而提高手术操作的准确性和安全性。
一般不需要缝合，无需拆线，一般不需要包扎。住院天数少，恢复快，对工作生活影响较小。
耳鼻咽喉科
目前涵盖了耳外科、鼻内镜外科、咽喉外科、头颈肿瘤外科、临床听力中心、鼾症睡眠中心、嗓音外科、激光等离子微创外科等领域，引领本专业领域的国内先进水平。耳鼻咽喉科现有团队29人，专家教授9名，博士研究生导师1人，硕士研究生导师4人。
国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青委及头颈组委员单位。
目前主要优势医疗技术有：咽喉头颈肿瘤手术及功能重建技术、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及外科治疗、咽喉激光等离子微创外科、过敏性鼻炎鼻窦炎的微创及综合治疗、耳聋耳鸣的系统性综合治疗等。
专家介绍
董凯峰，副主任医师，副教授，硕士生导师。从事耳鼻咽喉头颈外科临床及教学工作20余年，对耳鼻咽喉头颈外科各种疾病的诊断及治疗具有丰富的经验，医院耳鼻咽喉头颈外科深造学习，目前主要研究及开展耳部疾病和鼻部疾病的诊断及治疗，尤其擅长慢性中耳炎、耳聋、耳鸣、眩晕等疾病的诊疗。在国家级核心期刊发表论文30余篇，SCI论文3篇，出版专业著作5部。
中国睡眠研究会社区与基层工作委员会副主任委员，中国老年学和老年医学学会睡眠学分会委员，中国中西医结合学会眩晕专家委员会委员及耳鸣专家委员会委员，中国医药教育协会医学科技促进工作委员会委员，河北省中西医结合学会眩晕委员会委员，河北省预防医学会耳聋眩晕防治专业委员会委员，河北省遗传学会遗传咨询专业委员会常务委员，河北省残疾评定终评委员会委员。由本人主研的省级课题4项，获省级成果4项，获河北医学科技奖二等奖1项。
出诊时间：周五全天
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审核：董凯峰张志华
编辑/修改：杨雅荃
崇德精术博医济世
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