前不久，有新闻报道一位家长因不满孩子做作业的表现，一怒之下打到孩子耳朵，结果导致孩子鼓膜穿孔。随着气温逐渐上升，夏日临近，越来越多的人开始选择游泳作为运动娱乐方式，每年也有不少因游泳导致鼓膜穿孔的患者。那么，造成鼓膜穿孔的常见原因有哪些？鼓膜穿孔该如何治疗？日常生活中又该怎样预防？接下来就带你们了解一下。
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炎症和外伤
是鼓膜穿孔的两大主因
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鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，位于中耳鼓室与外耳道交界处，构成鼓室的外侧壁，由其将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡外耳道的异物、细菌等进入中耳腔，起到一定的防御作用。在听觉传导的过程中，鼓膜和听小骨的结构能使传入的声波增益，一旦鼓膜穿孔就会引发声音传入衰减，使听力不同程度的下降。
鼓膜是位于耳道最深处的薄膜结构，具有一定的弹性和韧性，一般情况下不易损伤、穿孔。“鼓膜穿孔的原因有多方面，主要可分为炎症和外伤两大类。”许惠明介绍，在炎症作用下，耳部急性感染化脓后会产生积液，积液积聚会产生压力压迫鼓膜，当压力太大时加上炎症反应，会使鼓膜破裂穿孔。炎症性的鼓膜穿孔患者往往先有耳部疼痛，穿孔后疼痛顿时减轻，耳内可有脓液或清亮的液体流出。游泳导致鼓膜穿孔，除了气压和水压的因素外往往与炎症有很大的关联，因为耳道进水后可能引起外耳道炎，外耳道炎又会引发鼓膜炎或中耳炎，继而导致鼓膜穿孔。造成鼓膜穿孔的外伤包括车祸、摔伤、气压伤、挖耳用力过猛、扇耳光等暴力动作、高台跳水和潜水过程中姿势不当等。外伤性的鼓膜穿孔往往在穿孔的一瞬间，患者常突然感到耳部一阵剧痛，听力立即减退伴耳鸣，但有些人穿孔后可能并没有什么感觉。部分人外耳道少量出血，耳内可能会出现闷塞感。所以跳入泳池的一刹那需保护好耳朵。
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鼓膜穿孔
可致听力减退
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“鼓膜穿孔后，外耳道和中耳腔之间的天然屏障消失，包括洗头洗澡过程中的脏水、空气中的尘埃等外部污染物会更容易进入中耳腔，增加耳部感染的途径和几率。”许惠明说，“如果鼓膜穿孔后没有得到及时治疗，反复感染化脓后，鼓室内的听小骨会腐烂或缺损，听小骨震动传音的功能也会随之受损，导致听力进一步下降，而听力下降程度受穿孔大小、炎症程度和病程长短的影响。当出现鼓膜大穿孔的情况时，听力就会面临很大的损失。”
值得一提的是，很多鼓膜穿孔患者有耳聋的忧虑，对此许惠明医生认为，耳聋是指听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退。声音传导的有气导和骨导两个途径，气导就是通过空气波动引起鼓膜震动，鼓膜的震动通过神经传给大脑信号；骨导则是由声音通过头骨、颌骨传到听觉神经。鼓膜穿孔是削弱了气导，所以对于鼓膜穿孔但听觉神经并无问题的患者仍可以通过鼓膜修复来恢复听力水平，但对于鼓膜穿孔严重且没有及时治疗的患者，反复感染会影响到耳神经功能，传导和耳神经的双重受损就会导致听力难以恢复。
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鼓膜穿孔治疗方式多样
严重需手术治疗
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“对于轻微症状的患者，通常采用减少接触感染物，不接触水源，休息为主，并局部使用滴耳液；对于疼痛剧烈并伴有发烧症状的患者就需要口服抗生素；对于消炎治疗后鼓膜穿孔还是迁延不愈（通常观察期为1～2个月）或是穿孔较大的患者需要考虑手术修补。”许惠明介绍，“一般来说，炎症的控制是手术修补的前提，常见的鼓膜穿孔手术治疗方式是采用鼓膜贴补，在残存鼓膜表面贴膜，为上皮以及血管的修复提供支架，该术常用于较小的穿孔。对于较大的穿孔则需要通过自体的筋膜或人工生物膜植入进去，促进鼓膜穿孔的愈合。”
许惠明补充，“通过手术修复鼓膜的目的在于减少外界的感染，同时提升听力，但术后不一定能恢复到原有的正常听力水平。就像一面鼓，敲破后再修补，音色也会不一样。此外，修补后的鼓膜也跟人体正常的组织一样，若不加以防范，仍会有再感染穿孔的风险，并不是一劳永逸。”
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游泳如何预防耳道感染
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在谈到鼓膜穿孔的日常预防时，许惠明医生表示，夏季耳部发病就诊的患者会急剧增多，很大原因是游泳和洗澡所致，所以游泳和洗澡中对耳朵的防护要格外重视。
“在早些年，游泳者在游泳之前需要做体检，包括清理耳道，一是预防传染病，二是防止心脏病、眼病、外耳炎等疾病的发生或加重病情，虽然现在没有硬性要求，但游泳前体检不失为一种有效的预防耳道感染和其他疾病发生的手段。因为泳池的水质存在一些不确定性的因素，有些卫生情况有待改进，即使体检没有问题，耳道也清洁了，游泳时也会有一定的感染几率。所以在游泳过程中，可以用耳塞防止耳部进水，游泳结束后若出现隐隐作痛轻微不适，可以用些消炎药，等症状缓解后可继续游泳，但用药后耳胀、耳痛等症状仍存在或者有加重趋势，要停止游泳，并及时就医。”许惠明强调，“除游泳的预防外，日常生活中，也要重视预防呼吸道感染而导致的中耳炎和耳膜穿孔，因为伤风、感冒、咳嗽的炎症会通过咽鼓管蔓延到中耳腔，进而出现感染。此外，日常掏耳朵时注意力度及周围环境，防止自身的失误和周围人群的碰撞导致鼓膜穿孔。”
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