等离子鼓膜打孔术
ENT日间手术新方向
分泌性中耳炎是中耳的非化脓性病变，是耳鼻咽喉科常见和多发的一种疾病，一般来说，儿童发病的可能性高于成人，也是儿童听力下降的常见原因。目前，鼓膜打孔或置管是治疗分泌性中耳炎的常用方法，安全可靠，医院广泛开展，医院的压力，利于分级诊疗的推进，也为国家节约医疗资源，符合三级医疗规范！
传统——鼓膜置管术
鼓膜置管术是在鼓膜切开的基础上将中耳通气管置入鼓膜，防止鼓膜切开口自然愈合，从而使鼓室处于长期与外耳道沟通的状态，主要用于反复发生的分泌性中耳炎及需长期进行鼓室用药的患者。
适应症及禁忌症
适应症：
1.反复行鼓膜穿刺或切开无效的分泌性中耳炎；
2.突发性聋、梅尼埃病等内耳疾病需行鼓室给药者。
禁忌症:
1.分泌性中耳炎，尚未经过鼓膜穿刺或切开治疗者；
2.怀疑鼓室体瘤或血管瘤者。
手术步骤
1.用70%乙醇溶液的卷棉子消毒外耳道和鼓膜；
2.使用0°耳内镜进行观察，对于分泌性中耳炎者，持鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限切开；吸取鼓室内积液；
3.用鳄鱼钳将通气管放置于切口处，用钩针将通气管内环压入鼓室。也可用鳄鱼钳夹持通气管直接置入；
4.对于突发性聋及梅尼埃病者，持鼓膜切开刀在鼓膜后下象限切开，置入吸收性明胶海绵并将其推至圆窗处，同法置入中耳通气管，再经通气管行鼓室内灌注。
新法——鼓膜打孔术
鼓膜打孔术是利用其通气引流作用治疗分泌性中耳炎的方法之一。通过鼓膜大直径的造孔，维持较长时间的通气，以实现减压及引流治疗目的。相对于传统鼓膜切开置管术，该技术减少了放置通气管带来的异物刺激、遗留鼓膜穿孔等副作用；同时，该技术具有安全、精准、便捷、易操作、低成本的临床优势，是ENT日间手术新的发展方向。
适应症及禁忌症
适应症:
1.鼓室积液，由于咽鼓管功能障碍或前、后峡阻塞，鼓室呈负压者。
2.鼻咽癌放疗后，咽鼓管堵塞者。
3.急性中耳炎鼓室积液或积脓需鼓膜切开引流者。
禁忌症:
1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。
2.颈静脉球体瘤（鼓室型）。
3.严重心脏病或血液病者。
术前准备
1.向患者及其家属充分解释鼓膜打孔术的目的和可能发生的问题，征得其同意和配合；
2.备好无菌消毒的手术器械，包括耳内镜、司迈等离子鼓膜打孔电极、吸引管等；
3.外耳道和鼓膜表面用70%乙醇溶液消毒。麻醉：视患者情况无需麻醉或局部浸润麻醉。
体位：取平卧头侧位，患耳朝上。
手术步骤
1.常规使用75%酒精棉片消毒外耳道；
2.使用司迈等离子主机及全球首创的等离子鼓膜打孔电极，在耳内镜辅助下，经外耳道进入，于患耳鼓膜前下象限，距离鼓膜边缘2mm，贴近鼓膜处打孔，时间2~3秒，直径约2-3mm；
3.低温等离子完成鼓膜打孔后，同时借助等离子电极的吸引功能，吸出中耳积液。
术后处理
1.在引流期内最好不用滴耳药，特别是黏稠的滴耳药，以免影响引流。若须用滴耳药可用5%氯霉素丙二醇或3%过氧化化氢或泰利必妥滴耳液，帮助黏性分泌物溶化，以利引流。在引流期内禁用粉剂，以免阻碍引流。
2.若鼻部有炎症，鼓膜切开后还可于鼻腔滴入收敛消炎药。急性化脓性中耳炎病人全身应用抗生素。
3.外耳道及耳廓皮肤因脓液刺激而发生皮炎者，局部可涂10%氧化化锌软膏或咪康唑霜剂。
4.患者手术后无需住院，术后即可出院，但须遵循医嘱做好个人护理。
全球首创
司迈等离子鼓膜打孔电极
司迈科技研制的低温等离子鼓膜打孔专利电极得到了中医院耳科专家张志钢教授及其他同行的一致认同和高度评价，张志钢教授认为:司迈科技研制的等离子鼓膜打孔专利电极，能够达到“造孔可控、易操作低温等离子鼓膜打孔术”的治疗效果，更安全、更高效的技术特色，适合分泌性中耳炎在日间手术中的应用推广，为广大医生和患者的福音。
张志钢
中医院耳科主任
广东医师协会耳鼻咽喉分会耳科学专业组组长
全国中耳炎T10专家
等离子鼓膜打孔术技术优势
1.低温等离子打孔（40-70℃），对外耳道及鼓膜损伤少，临床疗效好；
2.鼓膜愈合时间通常为1-3个月，和积液排出时间接近；
3.相对于鼓膜置管术损伤、通风管脱落风险少；
4.手术耗时短、复发率低，并发症少；
5.操作简便，无需麻醉及住院，可实行日间手术；
6.医院广泛开展。
司迈等离子鼓膜打孔电极特点
1.使用司迈低温等离子能量用于鼓膜打孔，作用于组织的温度低；不损伤打孔周围的鼓膜正常结构。
2.刀头精细设计，可实现精确打孔；电极工作介质无泄漏循环的功能，避免生理盐水流进患者耳朵；打孔深度安全可控≤2mm，避免损伤耳内结构神经。
3.尤其在鼓室积液粘稠成胶冻样时，常规方法吸引不易吸出清除，该电极有效解决了这一难题，故能彻底清除鼓室病变，恢复鼓室功能。
4.手柄重量轻盈，抓握符合人体工程学，电极前端鹰嘴式设计符合外耳道解剖要求，方便医生操作。
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