一、病例分析:
1、50岁男性,突发眩晕三小时,入外院急诊。同时伴有左侧耳鸣。急诊内科给予改善循环、止晕、止吐治疗后眩晕缓解,但仍留有头昏、耳鸣,自觉左耳听力不如以前。纯音听阈(如下图)
2、进一步诊断为突发性耳聋,住院治疗一周后眩晕改善,但听力恢复效果不佳(如下图)。
3、转到我院门诊后,诊断为突发性耳聋(左侧)伴眩晕。调整药物加用激素、高压氧治疗后,眩晕基本消失,听力逐渐改善(如下图)
二、关于突发性耳聋:
1、是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋。其发病急,进展快。
2、主要症状是突发的神经性听力下降,常伴有耳鸣,部分患者伴有眩晕。眩晕多出现在发病早期,持续时间多半不超三天,严重眩晕恢复后常遗留头昏、不稳感。
3、突发性耳聋的治疗,主要有激素、改善微循环药物、高压氧等治疗。其中,激素包括口服、静脉和局部激素注射,该患者采用的是激素口服外加局部注射的方法;其次改善循环的药物很多,包括银杏叶制剂、前列地尔等;高压氧通常不用于早期患者,以免加重再灌注损伤。
4、临床上眩晕多出现在听力损失严重的患者,恢复相对于无眩晕患者差。该患者前后治疗6周,虽然眩晕消失,但中高频听力仍未恢复。而往往因为患者剧烈的眩晕、恶心呕吐症状及主诉容易使医生忽视听力的问题,从而贻误最佳治疗时机,这一点需要引起注意。
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