神经性耳聋病因甚多，情志不畅、劳累过度者为常见，素日多病体虚、血压高或低血压者次之，药物中毒者较少。其病理机制主要为肾精亏损及肝郁厥聋，清阳不升，瘀血内阻，使耳窍失养，发为耳聋。中医临证应谨守病机，处方用药把握“不效不一定更方，效也不一定不更方”之理。
女性患者，六旬，四年前右耳曾突聋，曾服氟桂利嗪药物治疗，耳鸣有所减轻，听力亦有提高，但未达正常水平，后未再治疗。近日晨起后，突感左耳周麻木，触摸无感觉，耳内有蝉鸣，夜间尤著，虚烦、失眠、眼花，腰膝酸软，发觉听不清别人讲话。检查显示左耳气导通用频率损失平均值在四十五-五十五分贝之间。诉曾有劳累生气，失眠等不适。舌质红，舌苔少，脉沉细，证属肾精亏损，瘀血内阻，治以益肾填精，活血化瘀，方用葛根地黄汤加减，主要用药有葛根、黄精、熟地黄、山茱萸、磁石、牡丹皮、泽泻、桃仁、红花、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁、川芎等，服药两周，自感麻木感消失，听力亦有提高，能听清周围人讲话声。继用药两周，患者述听力恢复正常，复查电测听，左耳通用频率平均值较先前提高二十五-三十五分贝，右耳听力也提高十-十五分贝，后随访无复发。
男性患者，六旬，有慢性肝病、高血压病病史，平时劳累后有耳鸣，鸣声较低，一月前因恼怒而突发左侧耳鸣，鸣声高亢，伴左耳内填塞感及左侧颐部灼热作胀感，诊为神经性耳聋，服用多种药物未见好转。此次就诊患者诉左侧耳鸣耳聋，头晕，心烦急躁，夜寐不安，双目充血多眵。舌体瘦小色红，舌苔薄黄，脉弦滑数。证属肝经郁热，上壅耳窍，升降失和。治以以疏郁泄热，升清降浊，方用升降散加减，主要用药有蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄、石菖蒲、白蒺藜、柴胡、龙胆、灵磁石，服药三剂后，耳鸣减半，继续服药七剂后，夜寐好转，左耳已能辨一般声响。继续调方服药巩固三周，已可与他人通电话。本患者年事已高，下元既亏，情志不遂而突发耳鸣耳聋，虚中夹实，先拟升降散加减疏泄郁热，升清降浊，后用填补下元。
女性患者，近五旬，就诊诉双耳如雷声大作，伴时而作尖叫声，整夜难以入睡，已五年。经检查未发现器质性病变，西药罔效。面黄神烦，食纳欠佳，须大声呼叫方能听清问话，耳内响声犹如机器轰鸣，时似雷声大作，胸胁闷，前额胀痛，口苦，口干。舌质红、苔黄，脉弦微数，治以镇肝潜阳，主要用药有磁石、龙骨、牛膝、牡蛎、丹参、茯苓、柴胡、地龙、钩藤等，七剂后，症状大减。继续服药两周，耳鸣如雷基本控制，听清声音。调方继续服药十剂，并辅以物理疗法。
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